ABSTRACT
Abstract Introduction: Leishmaniasis is a reemerging disease that causes more sequelae and disability than any other of its kind in areas where geographical conditions favor the presence of the vector. Objective: To describe the behavior, geographical distribution and initial clinical management of cutaneous leishmaniasis in the department of Boyacá between 2008 and 2015. Materials and methods: Observational, retrospective study on a sample of patients diagnosed with cutaneous leishmaniasis in the department of Boyacá, Colombia, registered in the mandatory epidemiological notification sheets of the Colombian public health surveillance system from 2008 to 2015. Results: 63.6% of patients were men with occupations related to forestry activities and from rural areas. 81% of the reported cases were located in western Boyacá, along the Magdalena River basin, one of the main tributaries of Colombia. Inadequate initial clinical management was observed in 25% of the study sample, which is a risk factor for resistance to pentavalent antimonials. Conclusion: It is necessary to implement follow-up strategies for patients with cutaneous leishmaniasis in order to verify the cure criteria for the disease and propose strategies for its prevention in the identified populations that are at greater risk.
Resumen Introducción. La leishmaniasis es una de las enfermedades reemergentes que más secuelas y discapacidad causa en zonas donde las condiciones geográficas favorecen la presencia del vector. Objetivo. Describir el comportamiento, la distribución geográfica y el manejo clínico inicial de la leishmaniasis cutánea en el departamento de Boyacá, Colombia, entre los años 2008 y 2015. Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo cuya muestra correspondió a las fichas de notificación epidemiológica obligatoria del Sistema de Vigilancia en Salud Pública pertenecientes a pacientes diagnosticados con leishmaniasis cutánea en Boyacá del 2008 al 2015. Resultados. De los afectados, el 63.6% correspondió a hombres con ocupaciones afines a actividades forestales y procedentes de zonas rurales. El 81% de los casos se localizaron en el occidente del departamento junto a la cuenca del Rio Magdalena, uno de los principales afluentes del territorio colombiano. Se evidenció un tratamiento clínico inicial inadecuado en el 25% de la muestra, lo que constituyó un factor de riesgo para resistencia a los antimoniales pentavalentes. Conclusión. Es necesaria la implementación de estrategias de seguimiento a los pacientes con la finalidad de constatar los criterios de curación de la enfermedad y plantear estrategias para su prevención.
ABSTRACT
Introducción. La leishmaniasis cutánea constituye un problema en salud pública reconocido en la literatura científica. Colombia es un país endémico para esta infección transmitida por vectores. El tratamiento representa un desafío por la falta de seguimiento, la toxicidad de los medicamentos y la resistencia a los fármacos antileishmánicos. Objetivo. Describir el comportamiento epidemiológico de la leishmaniasis cutánea en el departamento de Boyacá, Colombia, durante el periodo de 2012 a 2015. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional y descriptivo de tipo retrospectivo, cuya muestra corresponde a las fichas de notificación epidemiológica obligatoria del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, pertenecientes a pacientes con diagnóstico de leishmaniasis cutánea en el departamento de Boyacá, Colombia, en el periodo mencionado. Las variables cualitativas se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas, y las cuantitativas fueron informadas a través de medidas de tendencia central. Resultados. El grupo más afectado fue el de jóvenes de sexo masculino procedentes de áreas rurales, con ocupaciones referentes a trabajos forestales o estudiantes. La incidencia de leishmaniasis cutánea en 2014 fue la mayor, con 173 casos, seguida de 124 en 2013, 102 en 2012 y 75 en 2015. Conclusión. La leishmaniasis afecta fuertemente a Boyacá, principalmente en el occidente del departamento, donde las condiciones propias del relieve y el desarrollo humano generaron invasión del nicho del vector transmisor de esta enfermedad. Además, el pobre acceso a los servicios de salud dificulta el tratamiento y seguimiento de la enfermedad, lo cual concuerda con lo registrado en la literatura científica mundial
Introduction: Cutaneous leishmaniasis is a public health problem widely recognized in the literature. Colombia has been considered an endemic country for this vector-borne infection. Treatment represents a challenge because of lack of follow-up, high drug toxicity, and the resistance to antileishmanial drugs. Objective: The aim of this study was to describe the epidemiological behavior of cutaneous leishma-niasis in the department of Boyacá, Colombia, between 2012 and 2015. Materials and methods: A retrospective, descriptive and observational study was carried out. The sample was taken from the files of notification of the Colombian epidemiological surveillance system, belonging to patients diagnosed with cutaneous leishmaniasis in the department of Boyacá, Colombia, from 2012 to 2015. Qualitative variables were analyzed by absolute and relative frequencies and the quantitative variables were reported through measures of central tendency. Results: The subjects widely affected were young males from rural areas with forestry jobs or students in those rural areas. The incidence in 2014 was the highest, with 173 cases, followed by 124 in 2013, 2.012 with 102 and, finally, 2015 with 75 cases of cutaneous leishmaniasis. Conclusion: Leishmaniasis is a problem that affects the department of Boyacá, mainly in the western part of the state, where conditions of geographical relief and human development generated the invasion of the niche of the transmitting vector. In addition, poor access to health services makes it difficult to treat and monitor the disease, which is consistent with the world scientific literature
Introdução. A leishmaniose cutânea é um problema de saúde pública reconhecido na literatura cientí-fica. Colômbia é um país endêmico para esta infecção transmitida por vetores. O tratamento representa um desafio para a falta de monitorização, à toxicidade dos medicamentos e à resistência aos fármacos antileishmánicos. Objetivo. Descrever o comportamento epidemiológico da leishmaniose cutânea no departamento de Boyacá, Colômbia, durante o período de 2012-2015. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo observacional e descritivo de tipo retrospectivo, cuja amostra corresponde aos arquivos de banco de dados gerados pelo Sistema de Vigilancia en Salud Pública, pertencentes a pacientes com diagnóstico de leishmaniose cutânea no departamento de Boyacá, Colômbia, no período mencionado.As variáveis qualitativas foram analisadas utilizando frequências absolutas e relativas, e as quantitativas foram informadas por meio de medidas de tendência central. Resultados. O grupo mais afetado foram os jovens do sexo masculino procedentes das áreas rurais, com ocupações relacionadas ao trabalho florestal ou estudantes. A incidência de leishmaniose cutânea em 2014 foi a maior, com 173 casos, seguido de 124 em 2013, 102 em 2012 e em 2015, 75. Conclusão. A leishmaniose afeta fortemente Boyacá, principalmente no oeste do departamento, onde as condições do terreno e do desenvolvimento humano, geraram invasão do nicho do vetor transmissor desta doença. Além disso, a falta de acesso aos serviços de saúde, faz difícil o tratameto e monitoramento da doença, o que é consistente com os registros na literatura científica mundial.
ABSTRACT
Introducción: La leishmaniasis es una de las enfermedades reemergentes de mayor importancia en salud pública, causa grandes costos y puede generar discapacidad. Objetivo: Evaluar el costo y la efectividad obtenida con el tratamiento de primera línea para leishmaniasis cutánea en los municipios de Otanche y Puerto Boyacá, Boyacá durante 2013-2014. Metodología: Estudio longitudinal retrospectivo de tipo descriptivo, se tomaron 86 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión; se realizó un análisis de las características sociodemográficas, la efectividad del manejo de la patología con antimoniato de meglumina, los efectos adversos y los costos institucionales de los pacientes. Resultados: Se observó que los más afectados fueron los pacientes de 0 a 14 años, de género masculino (57%) y procedentes de zonas rurales. Las zonas corporales más comprometidas fueron los miembros superiores. El municipio de Otanche atendió el 86% de los pacientes reportados y en promedio el costo por paciente fue de 258,664 pesos. El municipio de Puerto Boyacá reportó el 14% de los casos y el costo promedio por paciente fue de 290,307 pesos; con una diferencia en costos por paciente de 31,643 entre los municipios. Conclusiones: Cuando la administración del medicamento se hace siguiendo las dosis recomendadas, la efectividad se encuentra alrededor del 90%. Los pacientes que recibieron dosis superiores a la indicada obtuvieron un mayor porcentaje de curación, sin embargo, no es necesario sobredosificar a los pacientes y elevar los costos para mejorar la curación. Los pacientes que recibieron dosis subterapéuticas generaron más costos debido a que es necesario brindarles servicios médicos de mayor complejidad. [Abril-Sánchez LR, Pachón-Abril E, Picón-Jaimes YA. Pacientes con leishmaniasis cutánea tratados con antimoniato de meglumina en 2 municipios de Boyacá, Colombia 2013-2014. MedUNAB 2017; 20(2): 165-173].
Introduction: Leishmaniasis is one of the most important reemerging diseases in public health and causes great costs and may generate a disability. Objective: To evaluate the cost and effectiveness obtained with the first line treatment for tegumentary leishmaniasis in the municipalities of Otanche and Puerto Boyaca, Boyaca during 2013 and 2014. Methodology: This is a retrospective longitudinal study of descriptive type. 86 patients who fulfilled the inclusion criteria were taken into account. Ananalys is of the sociodemographic characteristics, the effectiveness of the management of the pathology with meglumine antimoniate, the adverse effects and the institutional costs of the patients was carried out. Results: It was observed that the most affected with this disease were male patients (57%) from 0 to 14 years old and from rural areas. The most compromised body areas were the superior limbs. The municipality of Otanche treated 86% of the patients who were reported, and on average the cost per patient was $258,664 (Colombian pesos). The municipality of Puerto Boyacá reported 14% of the cases and the average cost per patient was 290,307 pesos; the difference in cost among the municipalities per patient was 31,643 pesos. Conclusions: The effectiveness rate when the administration of the drug is done following the recommended doses is around 90%. Patients who were treated with a higher dose than the indicated one obtained a higher percentage of curing; however, it is not necessary to dose patients and raise costs to improve curing. Patients who were treated with subtherapeutic doses generated more costs due to the need to provide them with more complex medical services. [Abril-Sánchez LR, Pachón-Abril E, Picón- Jaimes YA. Patients with Tegumentary Leishmaniasis Treated with Meglumine Antimoniate in 2 Municipalities of Boyaca, Colombia from 2013 to 2014. MedUNAB 2017; 20(2): 165-173].
Introdução: A leishmaniose é uma das doenças de maior importância que ressurge em saúde pública, causa grandes custos e pode gerar incapacidade. Objetivo: Avaliar o custo e a eficácia obtidos com o tratamento de primeira linha para leishmaniose cutânea nos municípios de Otanche e Puerto Boyacá, Boyacá, durante 2013-2014. Metodologia: Estudo longitudinal retrospectivo de tipo descritivo, foram atendidos 86 pacientes que preencheram aos critérios de inclusão; para o estudo se fez uma análise das características socio demográficas, da efetividade do manejo da patologia com antimonato de meglumina, dos efeitos adversos e os custos institucionais dos pacientes. Resultados: Observou-se que os mais afetados foram os pacientes de 0 a 14 anos de idade, masculino (57%) e os das áreas rurais. As áreas do corpo mais comprometidas foram os membros superiores. O município de Otanche tratou 86% dos pacientes relatados e, em média, o custo por paciente foi de 258.664 pesos. O município de Puerto Boyacá reportou 14% dos casos e o custo médio por paciente foi de 290.307 pesos; com uma diferença de custos por paciente de 31.643 entre os municípios. Conclusões: Quando a administração da medicação é feita seguindo as doses recomendadas, a eficácia aproximada é de 90%. O paciente que receberam maior dosagem que a indicada obtiveram maior porcentagem de cura, no entanto, não é necessário administrar maiores quantidades e aumentar os custos para melhorar a cicatrização. Os pacientes que receberam doses subterapêuticas geraram mais custos devido à necessidade de fornecer serviços médicos muito mais complexos. [Abril-Sánchez LR, Pachón-Abril E, Picón-Jaimes YA. Pacientes com leishmaniose cutânea tratados com antimonato de meglumina em 2 municípios de Boyacá, Colômbia 2013-2014. MedUNAB 2017; 20(2): 165-173].